環境分枝桿菌 NTM 應及早診斷和治療

    【本報訊】新竹縣竹東地區患者老人很多,胸腔科門診又要戴口罩減少傳染病感染,常常會有雞同鴨講的狀況。
最近邱醫師就遇到以下情境:
醫:你的痰液培養長出了結核菌的親戚,叫做”非” (ㄈㄟ)結合分枝桿菌(non-tuberculosis mycobacterium, NTM),這個不會傳染暫時不用擔心。
病:肺(ㄈㄟˋ)結核,會傳染嗎?
醫:這個不會傳染啦,不是肺結核。是非結核,就是不是結核病的意思。
病:阿怎麼會得這個?聽說隔壁那個上個月得肺癌,是不是他傳給我的?
但這樣的情況以後將不復存在,因為NTM的中文翻譯可以採用另外一個名字了!! 
圖1環境分枝桿菌.jpg
NTM又可稱為環境分枝桿菌。
    在臺北榮總潘聖衛醫師閱讀眾多文獻後發現,NTM又可以稱為環境分枝桿菌(即environmental mycobacteria),因此潘醫師倡議改用環境分枝桿菌稱之,可以避免「結核」或是「肺結核」的名詞混淆。
    環境分枝桿菌(NTM)是一種與結核病不同的菌種,它存在於我們的生活環境中,包括土壤、自然水源以及家庭的水龍頭等地方。與結核菌不同,NTM幾乎不會人傳人,因此無需進行空氣隔離。然而,當NTM進入肺部時,它可能引起無症狀的寄生,也可能導致肺部感染,稱為NTM肺病。
圖2環境分枝桿菌申請表.jpg
    NTM肺病的症狀包括慢性咳嗽、呼吸困難、咳血、體重減輕以及全身性症狀如發燒和夜間盜汗。對於懷疑患有NTM肺病的人,肺部X光檢查是一個重要的檢查手段。若在X光上發現支氣管擴張、結節或空洞性病灶,應進行痰液的抗酸性染色抺片檢查及分枝桿菌培養。
圖3邱華彥主任看診照.jpg
    在臺灣,臺北榮總的NTM診治及檢驗團隊提供精準評估及個別化的治療建議。治療NTM肺病的方式包括改善免疫功能、加強呼吸道的排痰功能,以及抗生素治療。臺灣常見的NTM菌種包括鳥型分枝桿菌、膿瘍分枝桿菌和堪薩斯分枝桿菌等。
    值得注意的是,NTM肺病的治療通常需要長期進行,可能需要一年半以上的時間,且治療過程中可能出現藥物副作用。因此,在治療過程中,患者和醫療團隊應密切合作,定期追蹤病情並調整治療方案。
    除了藥物治療外,患者還應注意生活方式的改變,如戒菸、保持良好的飲食和運動習慣,避免接觸可能引起感染的環境,以及保持良好的個人衛生習慣等。

    總的來說,對於NTM肺病的診斷和治療需要謹慎和耐心。及早診斷和適當治療可以幫助控制病情,提高生活品質。臺北榮總新竹分院胸腔內科邱華彥主任關心您的健康~