【本報訊】六十六歲的林先生，有超過十年的糖尿病病史，控制不甚理想。他在某次例行健康檢查中被發現有蛋白尿，經診所醫師建議，轉診至衛福部新營醫院腎臟科進行進一步評估。腎臟內科羅翊中醫師為林先生開立檢查後，確診林先生是糖尿病腎病變，屬於慢性腎臟病3a期，於是羅醫師開始針對糖尿病、蛋白尿以及慢性腎病進行治療。經過妥善治療以及生活習慣改變，接下來的一年林先生病況穩定，並沒有持續惡化的情形。
羅翊中醫師說明，糖尿病是慢性腎臟病最常見的危險因子，平均每三位糖尿病患者就有一位患有慢性腎臟病，而在末期腎病的病人，更有接近44%是糖尿病所造成，不可不慎。具十年以上第二型糖尿病史或是併發視網膜病變的患者，罹患腎臟病的風險尤其高，須密切追蹤腎功能。
腎臟是沉默的器官，九成以上的早期腎病變患者，常常沒有症狀而不自覺，因此羅醫師建議糖友透過定期篩檢來發現腎臟病變，才能盡早介入治療。臨床上可以藉由以下檢測來早期診斷腎臟病變：
1. 檢測白蛋白尿: 可檢測早晨第一次尿液裡，白蛋白與肌酸酐的比值 (urine albumin/creatinine ratio)，當白蛋白尿檢測值小於30 mg/g 為正常；檢測值於30~300 mg/g 即代表開始有微白蛋白尿，腎臟已開始有損傷；檢測值大於300 mg/g為巨量白蛋白尿，代表腎臟結構及功能已有一定程度受損，可能進入不可逆的狀態，未來也容易發生心血管病變。
2. 檢測腎絲球過濾率(eGFR): 當eGFR 小於60 ml/min/1.73 m2 即可診斷為慢性腎臟病，根據不同的eGFR可區分出不同分期的腎臟病。
羅醫師強調，目前臨床上已有多項科學實證的藥物，可以針對糖尿病腎病變以及白蛋白尿進行治療，能夠有效減緩腎功能惡化，避免進入末期腎臟病以及洗腎。控制好三高（高血糖、高血壓、高血脂）、早期篩檢早期介入治療才是維持腎臟健康的正途。