金秋，大街小巷都飄著柚子的清香。這份來自“中國柚都”的甜蜜，是許多閩南人秋日裡最期待的滋味。
然而，中年男子周先生（化名）卻因它經歷了驚魂一幕。在連續多日食用柚子後，他出現嚴重肌肉酸痛、乏力，排出的尿液呈深醬油色，被家人緊急送往醫院急診科。
醫生拿到劉先生的血檢結果發現：肌酸激酶高出正常值的5倍以上。這是急性損傷引起的橫紋肌溶解！
“元兇”浮出水面，藥柚同服是禁忌
在排除了其他常見原因後，醫生很快找到了病因。原來，周先生因高脂血症正規律服用降脂藥“阿托伐他汀”，而發病前他幾乎每天都吃大量柚子。
“這是一個非常典型且危險的案例，”漳州正興醫院急診科主任王啟峰強調，“他汀類藥物和柚子同服，是導致肌肉溶解的‘元兇’。”
＊王啟峰 /主任醫師（正興醫院急危重症醫學科主任）
學術任職：三級教授、中國胸痛中心暗訪專家、中央組織部西部之光訪問學者、黑龍江省急診科創傷外科品質控制委員會委員、黑龍江省中醫西醫結合委員會常務委員、黑龍江省中醫藥學委員會委員、牡丹江市急診專業委員會副主任委員、牡丹江市高級職稱評審專家庫評審專家、牡丹江市急診科專業委員會質控委員、牡丹江急診創傷專業委員會委員、牡丹江市高血壓病專業委員會委員等。
擅長：從事急危重症醫學工作20餘年，擅長急危重症診療：如心肺腦復蘇、各種急慢性中毒、物理化學性損傷、動物致傷、熱射病、休克、膿毒症、急性呼吸衰竭、多臟器衰竭等，尤其在有機磷農藥中毒、殺鼠劑、重金屬、有毒氣體中毒及毒蛇、毒蟲等動物致傷救治方面積累了豐富的臨床經驗。
醫生提醒：這些藥物與柚子“相克”
王啟峰主任解釋，柚子（尤其是西柚）中含有一種叫做“呋喃香豆素”的活性成分。這種物質會強力抑制人體內一種專門用來代謝藥物的酶（CYP3A4）的活性。
＂這就好比身體的‘解毒’流水線被切斷了，＂王主任打了一個形象的比方，＂導致吃下去的藥物無法被正常代謝分解，大量蓄積在血液裡，相當於無形中服用了數倍甚至十幾倍的藥量，從而導致藥物中毒現象。＂
對於他汀類藥物而言，血液濃度異常升高，會顯著增加其損傷肌肉、引發橫紋肌溶解和腎衰竭的毒副作用風險。
除了常見的他汀類降脂藥外，王主任指出，以下幾類藥物也與柚子“相克”：
▷ 部分降壓藥（如硝苯地平、非洛地平）：可能導致血壓驟降，引發頭暈、心慌。
▷ 某些抗心律失常藥（如胺碘酮）：可能加劇心律失常。
▷ 安眠藥與抗焦慮藥（如地西泮）：可能導致嗜睡、頭暈、呼吸抑制等過度鎮靜的後果。
▷ 免疫抑制劑（如環孢素）：對器官移植患者至關重要，藥物濃度波動風險極大。
▷ 抗過敏藥（如息斯敏、特非那定）：可能會加重抗過敏藥對心臟、肝臟及胃腸道的不良反應。
安全提示：服藥期間最好禁食柚子
很多人會問，那隔開幾個小時吃行不行？答案是：不行！
王啟峰主任強調，呋喃香豆素的抑制作用可以持續長達24小時甚至更久，其影響並非當天吃藥當天避開就能消除。
“最安全、最穩妥的做法就是：在服用上述藥物期間，直接禁食柚子及相關製品。”
王主任最後提醒，眼下正是柚子大量上市的季節，市民在享用這份本地美味時，尤其是需要長期服藥的慢性病患者，務必提高警惕。
在服用任何藥物前，都應仔細閱讀藥品說明書中的【藥物相互作用】欄目，或主動諮詢醫生、藥師。
希望您能將這篇文章，轉發給身邊的親朋好友，尤其是需要長期服藥的父母和家人，多一份科普，就少一分風險。
資料來源／漳州醫院